ABSTRACT
Este artículo describe el proceso de diagnóstico de la no muy común enfermedad de Kawasaki en un paciente preescolar en el Hospital Enrique Garcés de Quito. Aunque esta enfermedad ha sido descrita clínicamente desde hace más de 50 años, su prevalencia y conocimiento médico científico es mayor en el continente asiático y otros países desarrollados. Introducción. Se presenta una definición y descripción de la enfermedad de Kawasaki, considerando sus criterios clínicos. Además se reconoce las contribuciones de estudios previos realizados en Latinoamérica y Ecuador. Caso clínico. Paciente preescolar, que presentó cuadro de fiebre de 5 días de evolución, que se acompaña de exantema maculopapular, conjuntivitis no supurativa, lengua en frambuesa, eritema en labios, edema de manos y pies. Resaltando los signos que llevaron a diagnósticos diferenciales y al diagnóstico definitivo de la enfermedad de Kawasaki. Resultados. El paciente cumplio con criterios clinicos para enfermedad de Kawasaki. Se inició tratamiento con inmunoglobulina humana y ácido acetilsalicílico, además se solicitó ecocardiograma reporta una ligera afectacion de la arteria coronaria izquierda. A las 24 horas de iniciado el tratamiento, el niño presenta mejoría clínica marcada. En cuanto al manejo posterior se mantiene solo el ácido acetilsalicílico a dosis antiagregante plaquetaria, se indica continuar durante 6 semanas, y control ecocardiográfico en 6 semanas. Discusión. Los signos clínicos que llevaron al diagnóstico definitivo de la enfermedad de Kawasaki en el paciente reportado son similares a los descritos en la literatura médica. Conclusión. La EK desde su descripción se estableció criterios clínicos, para ayudar a su diagnóstico. No existen hallazgos clínicos patognomónicos ni pruebas diagnósticas específicas hasta el momento.
This article describes the diagnostic process of the not very common Kawasaki disease in a pre-school patient at the Enrique Garcés Hospital in Quito. Although this disease has been clinically described for more than 50 years, its prevalence and medical knowledge is greater in the Asian continent. Introduction. A definition and description of Kawasaki disease is presented, considering its clinical criteria. It also recognized the contributions of previous studies carried out in Latin America and Ecuador. Case presentation. Preschool patient, who presented fever of 5 days evolution, accompanied by maculopapular rash, nonsuppurative conjunctivitis, raspberry tongue, erythema on lips, hands and feet edema. The goal was highlight the main signs to reach the definitive diagnosis of Kawasaki Disease. Results. The patient met the clinical criteria for Kawasaki disease. A treatment with human immunoglobulin and acetylsalicylic acid was initiated, in addition to requesting an echocardiogram that reports a slight affectation of the left coronary artery. At 24 hours after starting the treatment, the child showed marked clinical improvement. In the subsequent management, acetylsalicylic acid alone is maintained at antiplatelet dose, indicated to continue for 6 weeks, and echocardiographic monitoring in 6 weeks. Discussion. The clinical signs that led to the definitive diagnosis of Kawasaki Disease in our reported patient were similar to those described in the medical literature. Conclusion. The EK from its description was established clinical criteria, to assist in its diagnosis. There are no pathognomonic clinical findings or specific diagnostic tests so far.